Im Rahmen eines stationären bzw. stationär operativen Aufenthaltes (je nach gewähltem Tarif) erfolgt eine Direktverrechnung zwischen der Merkur und den Vertragskliniken in Südtirol bzw. Tirol gemäß dem gewählten Tarif. Die ambulanten Leistungen wie z. B. Arztbesuche, Medikamente, Brillen etc. werden nach dem vertraglich vereinbarten Rückvergütungssatz nach Rechnungseinreichung ausbezahlt.

Bei einer medizinisch notwendigen stationären bzw. stationär operativen (je Tarif) oder operativ ambulanten Heilbehandlung ist pro Versicherten und Versicherungsfall ein Selbstbehalt zu bezahlen. Die Höhe des Selbstbehaltes beträgt pro Versicherungsfall 10 % der Gesamtleistung des Versicherungsfalls, jedoch maximal € 500 pro Kalenderjahr für stationäre Aufenthalte bzw. operativ ambulante Heilbehandlungen in einer Vertrags-Privatklinik in Südtirol sowie maximal € 2.000 pro Kalenderjahr für stationäre Aufenthalte bzw. operativ ambulante Heilbehandlungen außerhalb von Südtirol.

Mit der Merkur Versicherung verrechnet werden können Heilbehelfe wie beispielsweise Brillen, Kontaktlinsen oder Hörgeräte, aber auch Medikamente und physiotherapeutische und ganzheitsmedizinische Heilbehandlungen.

Dazu zählen unter anderem Akupunktur, homöopathische Behandlungen, Bioresonanztherapie etc., sofern sie von Personen durchgeführt werden, die eine entsprechende Ausbildung nachweisen können.

Die Leistungen für Schadensfälle im Ausland sind in den Besonderen Vertragsbedingungen geregelt. In der Regel besteht eine weltweite Deckung, jedoch ist der Leistungsumfang im jeweiligen Tarif definiert. Die Merkur Gesundheitsversicherung ist keine Reiseversicherung und gewährt einen Schutz für das Ausland nur unter bestimmten Voraussetzungen.